Что нужно знать о бронхиальной астме
7 мая – Всемирный день по борьбе с бронхиальной астмой.
Бронхиальная астма – это нередкое заболевание бронхолегочной системы. Она поражает около 3% всего человечества и имеет тенденцию к росту. Заболевание протекает хронически с периодами ремиссии и обострения. Обязательным клиническим признаком бронхиальной астмы являются приступы удушья, при которых происходит короткий вдох и трудный затрудненный судорожный выдох. Он сопровождается продолжительными свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Механизм возникновения приступа удушья состоит из 3-х компонентов: спазма бронхов, отека их слизистой и увеличения выработки секрета железами слизистой оболочки бронхов. В результате просвет бронхов сужается, а в части бронхов может исчезнуть совсем. Возникает приступ удушья.
Существует несколько клинических вариантов бронхиальной астмы, но из них два наиболее распространенные – атопический и инфекционно-зависимый. Для больных атопической формой характерны наследственная предрасположенность к данному заболеванию и молодой возраст: от 5-7 лет до 30-35 лет. Атопическая бронхиальная астма связана с действием на организм человека аллергенов. Наиболее распространенным аллергеном выступает домашняя пыль и живущие в ней пылевые клещи. Эти клещи обитают преимущественно в постельных принадлежностях, мягкой мебели, коврах, в местах содержания домашних животных. Особенно часто обнаруживаются клещи в жилищах с плохими гигиеническими условиями. Аллергизирующим действием обладают многие пищевые продукты. Чаще других – куриные яйца, рыба, коровье молоко, орехи. Но это может быть и другая пища, например – соя, цитрусовые, персики, некоторые ягоды, мед, шоколад и другие.
Часто аллергеном становится лекарственный препарат. Среди медикаментов, прием которых может вызвать приступ удушья, астматический статус и даже анафилактический шок, на первом месте стоят антибиотики, затем идут салицилаты (аспирин), производные йода. Из прочих аллергенов, нередко вызывающих приступы удушья, можно назвать пахнущие субстанции (тяжелый парфюм, краски, различные химические вещества), стиральные порошки, пыльцу растений, сухой корм для аквариумных рыбок и другие. При удалении аллергенов, которым сенсибилизирован больной с атопической бронхиальной астмой, в течении болезни наступает выраженный положительный эффект.
Приступ у больных с атопическим вариантом бронхиальной астмы имеет свои особенности. Часто ему предшествуют такие симптомы, как заложенность носа, зуд носоглотки и глаз, слезотечение, чихание, выделение из носа обильного водянистого секрета. Начинается приступ с сухого кашля, затем быстро развивается удушье различной степени выраженности. Эти приступы купируются после прекращения контакта с аллергеном и применения адекватных лекарственных препаратов, заканчивается приступ кашлем с отделением небольшого количества светлой вязкой мокроты. В межприступный период больные чувствуют себя хорошо, восстанавливается нормальное дыхание, полностью исчезают хрипы в легких.
Для больных с атопическим вариантом бронхиальной астмы характерно легкое течение болезни. Астматические состояния возникают редко.
Инфекционно-зависимая бронхиальная астма связана с инфекцией в бронхах и легких. Часто она развивается на фоне хронического бронхита, и его обострения приводят к обострению и бронхиальной астмы. Инфекционно-зависимая форма присуща лицам старше 35-40 лет. Болезнь протекает более тяжело, чем при атопическом варианте. Приступы удушья возникают чаще, протекают мучительнее, труднее купируются и могут перейти в астматический статус. Астматический статус – наиболее тяжелое и опасное для жизни проявление бронхиальной астмы, которое состоит в интенсивном и затяжном приступе удушья, совершенно не реагирующим на обычные методы лечения. Кроме постоянного удушья больного изнуряет непродуктивный (т.е. без отделения мокроты) кашель. Вследствие неэффективной работы дыхательной системы организма грубо нарушается газовый состав крови: наблюдается низкое содержание кислорода и высокое – углекислого газа. Это вызывает опасные изменения в организме больного. Угроза астматического статуса требует экстренной госпитализации больного в реанимационное отделение для проведения интенсивной терапии.
В чем состоит профилактика бронхиальной астмы? Она делится на первичную и вторичную. Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений уже приобретенной бронхиальной астмы. Первичную профилактику прежде всего надо проводить людям, относящихся к группе высокого риска. Это лица с наследственной предрасположенностью к бронхиальной астме и другим аллергическим заболеваниям, а также больные, имеющие внелегочные аллергические заболевания — экзему, атопический дерматит, крапивницу и т.д.
В группу риска входят также заядлые курильщики и работающие на вредных производствах с высоким содержанием аллергенов. Основные меры профилактики бронхиальной астмы сводятся к устранению контакта с возможными аллергенами и состоят в следующем: свой дом нужно содержать в чистоте и порядке, чаще проводить влажную уборку и проветривание помещений. Не иметь лишних пылесборников в виде ковров и множества мягких игрушек. При уборке дома и стирке одежды пользоваться только гипоаллергенными средствами, не применять освежители воздуха. Не заводить домашних животных – кошек, хомяков, собак. Если вы не можете от них отказаться, то необходимо тщательно следить за их гигиеной. Следить за собственной своей гигиеной, при этом крайне осторожно пользоваться духами и дезодорантами, а в идеальном варианте совсем расстаться с ними. Не курить, избегать помещений, где курят. Принимать лекарства только по назначению врача.
Мерой первичной профилактики атопической бронхиальной астмы у детей, а для них наиболее вероятен именно этот вариант заболевания, является кормление малышей грудным молоком, чтобы избежать аллергизации ребенка различными питательными смесями. Работа угрожаемых по бронхиальной астме лиц не должна быть связана с раздражителями дыхательных путей и аллергенами.
Для профилактики астмы нельзя запускать острые респираторные инфекции, надо своевременно их лечить, а также санировать очаги инфекции в дыхательных путях – фарингиты, тонзиллиты, синуситы. Полезно закаливание.
Все перечисленные мероприятия в полном объеме используются и для вторичной профилактики бронхиальной астмы, которая проводится вне обострения заболевания, т.е. в межприступный период. Но они ужесточаются: при наличии атопической астмы больные с повышенной чувствительностью к пыльце растений должны во время сезона опыления ограничить пребывание в загородных условиях. Необходимо исключить из своего ежедневного рациона высокоаллергенные продукты питания, содержащие пищевые добавки и красители. В случаях, если аллергеном является домашняя пыль и обитающие в ней клещи, обязательна замена пуховых и перьевых постельных принадлежностей на поролоновые или синтепоновые. В жилом помещении не должно быть ковров, чучел птиц и животных, шерстяных одеял. Нужно часто менять постельное белье, тщательно его проглаживать. Обязательно исключение контакта с животными, сухим кормом для аквариумных рыб. Влажную уборку жилища следует проводить ежедневно. Не забывать о дыхательной гимнастике.
Подытожив все изложенное, можно сделать акцент на том, что главное в профилактике бронхиальной астмы – полное исключение контакта больных с аллергенами, которые непосредственно провоцируют приступы удушья. Но для этого надо знать, что собой представляет аллерген – это домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, плесень, стиральный порошок, продукты питания или другое. Выявить аллерген может врач – аллерголог.
Лидия Матвеева, врач – методист Тейковской ЦРБ