Что нужно знать о гепатите

Гепатит А – это вирусное заболевание, протекающее с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. Гепатит А называют еще инфекционным гепатитом или болезнью Боткина.                                                                                    

Это заболевание распространено в развивающихся странах с низкой санитарией – в Египте, Тунисе, Индии, государствах юго-восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоить помнить туристам, которые любят посещать эти страны. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – от 20 до 50 заболевших на 100 тыс. населения. Сезонный подъем заболеваемости отмечается обычно в августе – сентябре.                        

По сравнению с другими вирусными гепатитами: В,С,Е, гепатит А считается самым доброкачественным. При своевременном лечении и соблюдении больным всех рекомендаций врача гепатит А не вызывает хронических осложнений и имеет низкий уровень смертности – менее полу- процента.                       

Источником инфекции при гепатите А является только человек. Больной наиболее заразен в острой стадии заболевания, которая приходится на инкубационный и преджелтушный периоды. После окрашивания склер глаз и кожи контагиозность значительно снижается. Острый период заразности продолжается до месяца, редко – до полутора.                                                                            Основной путь передачи вируса фекально-оральный. С испражнениями больной выделяет в окружающую среду огромное количество вирусов, которые могут проникнуть в воду, на продукты питания, предметы быта.                        

Если возбудитель попадает в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит. Заразиться гепатитом А можно в следующих случаях:                        —

купание в загрязненных водоемах и бассейнах. Вирус попадает в рот с водой;                          -употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды и овощи, для удобрения которых использовали фекалии;                                                                                                                                     -употребление в пищу сырых моллюсков из загрязненных водоемов;                                        

— использование плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды;                                                                         

-совместное проживание с больным. Заражение происходит через предметы обиходв – дверные ручки, полотенца, игрушки и т.п.                                           

Но кроме фекально-орального пути передачи вируса гепатита А, о котором шла речь, в литературе описаны и другие: воздушно-капельный. Правда, некоторые авторы его исключают, но гипотетически он возможен, например в детских коллективах при наслоении вспышек ОРВИ. Вирус будет передаваться при кашле, чихании с выделениями из носоглотки больного.

Половой путь распространения гепатита А возможен у гомосексуалистов. Также не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенном введении растворов без соблюдения стерильности, что характерно для наркоманов.                                                                                                 

Инкубационный период (время от заражения до первых проявлений болезни) колеблется от 7 до 50 дней, но чаще составляет 15-30 дней. Для данного заболевания прежде всего характерно поражение печени: вирус вызывает гибель части клеток печени, что приводит к существенному нарушению ее функций. Гепатит А может протекать в трех формах: желтушной, безжелтушной и стертой. Наиболее типичная желтушная. В ее течении выделяют три периода: начальный, или преджелтушный, желтушный и период реконвалесценции, т.е .выздоровления.                                                 

Как проявляет себя болезнь в каждый из этих периодов?                                                                 Преджелтушный у половины пациентов протекает в виде гриппоподобного варианта, реже бывают диспептический или астеновегетативный варианты.                  

Заболевание начинается остро. Гриппоподобный вариант характеризуется повышением температуры тела до 38-39 о, ознобом, головной болью, ломотой в суставах и мышцах. Могут быть насморк и боли в горле. При диспептическом варианте на первый план выступают боль и тяжесть в подложечной области, снижение аппетита, тошнота и рвота. Иногда до 2-5 раз учащается стул. При астеновегетативном варианте заболевание начинается менее остро, температура тела остается нормальной. Отмечается общая слабость, раздражительность, головная боль, головокружение. Иногда в начальном периоде заболевания сочетаются признаки различных вариантов (это смешанный вариант). В конце преджелтушного периода моча больного становится темной (цвета пива), а кал обесцвечивается.                                         

Желтушный период гепатита А начинается с появления иктеричности склер и слизистой оболочки ротоглотки, а затем и кожи, т.е .больной желтеет. Температура тела в этот период нормализуется. Отмечается слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье. Увеличивается печень, а в некоторых случаях и селезенка.  Желтушный период длится 5-7 дней. Затем переходит в реконвалесценцию – выздоровление, когда все проявления болезни быстро уходят. При неосложненном течении гепатита его симптомы исчезают за две недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.

Гепатит А хотя и считается относительно доброкачественным заболеванием, требует самого серьезного отношения к себе и полноценного лечения в стационаре. Осложнения для гепатита А не характерны. Последствия возникают в тех случаях, когда больные нарушают диету, предписанную врачом, и употребляют алкоголь. В восстановительном периоде следует также оберегать себя от тяжелых физических нагрузок. Все эти ограничения вводятся не менее, чем на три месяца после заболевания, а занятия спортом прекращают на полгода. Переболевший гепатитом А подлежит диспансерному наблюдению в течении года. При несоблюдении медицинских рекомендаций не исключено развитие цирроза печени.                                            

Последствием инфекционного гепатита можно назвать пожизненный запрет на донорство лицам, когда-то его перенесшим.                                                                          

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений. Существует вакцина против данного заболевания. Это смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому, если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.  Вакцина имеет высокую стоимость и в Национальный календарь профилактических прививок не включена. Ее введение рекомендовано людям из группы риска. Это путешественники в страны с низким уровнем санитарии, военнослужащие, длительно находящиеся в полевых условиях, медицинский  персонал, работники предприятий пищевой промышленности.                                            

Для профилактики инфекционного гепатита совершенно необходимо соблюдать правила личной гигиены. В частности:                                                                                

— тщательно мыть руки после посещения туалета и перед приемом пищи;                                  

— пить  только кипяченую воду;                                                                                                                 

— мыть овощи, зелень, ягоды, фрукты, в том числе вяленые и сухофрукты;                                              

— не  купаться в водоемах, в которые могут попасть сточные воды;                                              

— тщательно проваривать, протушивать, прожаривать пищевые продукты при их приготовлении.                                                                                                                                

В очаге, где возникло заболевание, например, в квартире больного или детском саду, проводится дезинфекция. Медицинский персонал обучает членов семьи правилам обработки предметов, с которыми он контактировал. В детских коллективах в случае возникновения гепатита А на    определенный срок устанавливается карантин.                                                                        

Анна Костерина, врач-инфекционист Тейковской ЦРБ