Профилактика клещевого вирусного энцефалита
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной.
Основным природным резервуаром, поддерживающим существование возбудителя, являются иксодовые клещи.
Традиционные районы распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Урал, Дальний Восток, но случаи заражения встречаются и в средней полосе России, в т.ч и в Ивановской области.
Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных: грызуны, зайцы, насекомоядные, хищники и копытные, а также птицы. Иксодовые клещи заражаются от носителей вируса (животных и птиц) и передают вирус человеку трансмиссивным (через кровь) или алиментарным путем.
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Погодно-климатические условия зимнего периода 2024-25г и ранняя бесснежная весна создали благоприятные условия для жизнедеятельности носителей и переносчиков природно-очаговых инфекций, в частности иксодовых клещей. По состоянию на 1 апреля уже зарегистрировано 15 обращений жителей региона в медицинские организации по поводу укусов клещей.
Трансмиссивный путь заражения возможен:
— при посещении эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территорий в лесах, лесопарках, индивидуальных садово-огородных участках;
— при заносе клещей домашними животными (собаками, кошками) или людьми, посетившими лес и принесшими клещей на одежде, с цветами, ветками и т. д., именно так может произойти заражение людей, не посещающих лес;
— при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
Алиментарный путь заражения возможен при употреблении в пищу сырого молока коз, овец, коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому необходимо употреблять молочные продукты только после кипячения.
Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней. Болезнь обычно начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на верхнюю половину туловища. Пациент может ощущать боль в мышцах, онемение участков кожи или ощущение ползания мурашек. Болезнь может пройти бесследно, но может и привести к инвалидности человека, или в тяжелых случаях даже закончится летальным исходом.
Заболевание клещевым вирусным энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
— профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
— серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в лечебном учреждении).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Вакцинопрофилактика КВЭ проводится в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов. Профилактические прививки против КВЭ проводят государственные, муниципальные и частные организации здравоохранения, имеющие лицензию на медицинские виды деятельности, детям и взрослым, проживающим на территориях с высоким риском заболевания КВЭ; взрослому населению по виду деятельности или роду занятий, связанному с пребыванием в природных стациях; населению, выезжающему в районы, эндемичные по КВЭ; лицам, связанным с трудовой деятельностью в районах, эндемичных по КВЭ; лицам, чья деятельность связана с использованием вируса КЭ. Минимальный возраст вакцинируемых регламентирован инструкцией по применению препарата. Привитым считается человек, получивший законченный курс вакцинации и одну (или более) ревакцинацию.
Завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита рекомендуется не менее чем за две недели до начала эпидемического сезона или до выезда на неблагополучную территорию.
Введение противоклещевого иммуноглобулина показано лицам, пострадавшим от укуса клеща, в случае обнаружения в исследуемом клеще антигена вируса клещевого энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. Детям и подросткам до 18-ти летнего возраста, не привитым против КВЭ, экстренная профилактика в таких случаях проводится без учета результатов исследования клеща. Экстренную профилактику противоклещевым иммуноглобулином необходимо провести в течение 72-х часов после присасывания клеща.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и рукава. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой. Также рекомендуется применять репеллентные средства, предназначенные для обработки одежды в целях защиты от клещей. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией по применению. При правильном применении такие средства обеспечивают практически полную защиту.
Не забывайте, клещи ползут только снизу вверх. Ошибочно мнение, что клещи нападают сверху, с высоких деревьев. Клещи живут и ищут своего «хозяина» в нижнем ярусе леса, именно в травянистой среде клещи имеют защиту и больше шансов встретить своего «хозяина».
Каждый человек, находясь в природном очаге в сезон активности насекомых, должен периодически, через каждые 1,5-2 часа осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать. Присосавшихся клещей следует немедленно удалить, желательно в лечебном учреждении.
Важно знать, что раздавливать пальцами клещей нельзя! Так как через ссадины и микротрещинки на коже можно занести опасный вирус в организм.
Ежегодно, для уменьшения популяции клещей, в преддверии сезона активности клещей в регионе проводятся мероприятия, направленные на снижение риска присасывания клещей к человеку, а именно: расчистка территории от мусора, валежника, сухостоя, благоустройство территории населенных пунктов, парков, скверов, мест массового отдыха и пребывания населения с последующим проведением противоклещевых (акарицидных) обработок. Обязательно обрабатываются акарицидами территории всех летних оздоровительных лагерей, санаториев, домов отдыха.
Специалистами научных учреждений Роспотребнадзора тщательно изучена токсичность действующих веществ инсектоакарицидных средств. Эти субстанции малоподвижны в окружающей среде, быстро разлагаются и не обладают кумулятивным эффектом. Поэтому грамотное применение таких средств не наносит значимого вреда окружающей среде и её обитателям. Целесообразность использования этих средств не подлежит сомнению, поскольку их практическое применение показало высокую эффективность.
Все вышеперечисленные меры позволят защитить людей, находящихся на опасных в отношении клещей территориях. Роспотребнадзор напоминает, если присасывания клеща все же произошло, необходимо обратиться за медицинской помощью в медицинские учреждения.
Главный государственный санитарный врач
в г.Тейково, Тейковском, Гаврилово-Посадском,
Ильинском и Комсомольском районах
Ивановской области ИВАНОВА О.Ю.